生育險和醫(yī)療保險合并后怎么報銷(生育險2021年新政策)
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【前言】

生育保險和醫(yī)保合并有何影響
這個擔心完全是沒有必要的,從感性上說,女職工生育待遇只會更好,絕不會更壞,從理性和法律的角度說,生育險和醫(yī)保合并,類似于國家的大部制改革,合并的只是機構,精簡的是人員,提高的是效率,該辦的事是一樣也不能少的。就是說,女職工生育所應當享受到的生育險待遇,全部都會按原標準支付,一分錢都不會少。
生育保險和醫(yī)保合并后怎么報銷
以往生育險的部分項目,如產(chǎn)前檢查費用需要先墊付,再單獨報銷。但醫(yī)療和生育報銷合并后,產(chǎn)前檢查費用和普通醫(yī)療費用一同報銷,結算標準與醫(yī)保相同。產(chǎn)婦出院結算時可以直接刷社???,從社??ㄖ锌鄢t(yī)療費用,不必單獨報銷生育險。
總之,生育險與醫(yī)保合并后,生育險走醫(yī)保渠道一同報銷,報銷流程更為簡化。
生育保險和醫(yī)保合并后怎么繳費
兩者合并,對企業(yè)的員工繳費工作而言,將是一件去繁就簡的好事。
在試點期間的方法:按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率,個人不繳納生育保險費。這就為將來的全面實施提供了很好的參考。另一方面,我們報銷費用時生育險與醫(yī)療險糾結不清的情況也將得到改善,二者合一,照常結算報銷醫(yī)保即可。
生育保險和醫(yī)保合并的原因
2019年3月25日,國務院辦公廳公布《關于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》。意見提出,通過整合兩項保險基金及管理資源,強化基金共濟能力,提升管理綜合效能,降低管理運行成本,建立適應我國經(jīng)濟發(fā)展水平、優(yōu)化保險管理資源、實現(xiàn)兩項保險長期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的制度體系和運行機制。
人社部相關負責人介紹,改革有利于提升社會保險基金互濟能力,更好地增強生育保險保障功能,有利于提高行政和經(jīng)辦服務管理效能,降低運行成本。中國國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示,12個城市的基金共濟能力、平衡能力遠強于非試點的城市;有利于參保擴面,單位和職工只要參加了職工醫(yī)保,必然享受生育保險待遇;生育保險的運行管理、服務能力大幅度提升。
生育保險和醫(yī)保合并的意義
一、生育險覆蓋面積進一步擴大。
中國社保學會理事孫潔層指出:原先的生育保險制度覆蓋面有限,主要針對城鎮(zhèn)企業(yè)的已婚女性職工,范圍也受制于勞動關系、戶籍等問題。而如果將生育保險納入基本醫(yī)療保險之中,則所有參加基本醫(yī)療保險的人員都可享受生育保險的待遇,將會有效擴大生育保險的覆蓋面。在合并全面實施后,生育保險同時基本可以實現(xiàn)全面覆蓋。這對于一些無法單獨繳納生育險的部分公民,無疑是好消息。
二、整合資源,強化基金共濟能力。
在試點期間,育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,就實行統(tǒng)一征繳。這樣做法可以在不增加企業(yè)負擔的情況下,很好地整合公共資源,合并后的醫(yī)保生育險基金將有更強的抗壓抗險能力。
三、簡化企業(yè)繳費工作,個人報銷更方便快捷。
兩者合并,對企業(yè)的員工繳費工作而言,將是一件去繁就簡的好事。另一方面,我們報銷費用時生育險與醫(yī)療險糾結不清的情況也將得到改善,二者合一,照常結算報銷醫(yī)保即可。
生育險和醫(yī)保有沖突嗎
生育保險和醫(yī)保沒有沖突,是兩個不同的險種,生育保險是專門報銷生育方面的費用,這個是由企業(yè)繳納的,個人不繳費,醫(yī)療保險是為了職工生病治療報銷用的。有生育險先用生育險報銷,沒有生育險才用醫(yī)保報銷檢查、住院費用去醫(yī)院用社保卡和生育險報銷不沖突檢查、生產(chǎn)的費用定額報銷,有封頂線,不到封頂線按你實際支出報銷,收集好所有交費單據(jù)生完小孩之后,把醫(yī)院的收費單、診斷證明、出生證明、準生證交女方單位,由單位拿到社保中心去報銷女方有生育險就用女方的報銷,這樣有生育津貼;女方?jīng)]生育險再用男方的報銷,是沒有生育津貼的。
生育保險和醫(yī)??梢酝瑫r享受嗎
生育險和醫(yī)保能同時報銷的。生育險報銷的比例相對較大,醫(yī)保報銷的比例較??;醫(yī)保在分娩后辦理出院手續(xù)的同時就可以報銷,生育險需要出院后攜帶住院材料以及個人證件等去醫(yī)保中心報銷。
1、生育險是針對女性在懷孕和分娩期間暫時中斷勞動、國家和社會對女性的經(jīng)濟補償以及醫(yī)療保健的一種社會保險制度。包括生育津貼和生育醫(yī)療待遇。
2、生育保險報銷的項目包括檢查費、手術費、接生費、住院費和相關的藥物支出費用,報銷的項目內容比醫(yī)保報銷范圍要大。
如何用老公的生育保險
1、享有陪產(chǎn)假:男性購買了生育險,就可以享受帶薪產(chǎn)假,要求是必須累計繳納12個月以上的生育保險;
2、享受生育津貼:在妻子生育期間,可以多領取一份額外的生育津貼,前提是妻子是失業(yè)人員且無參加其他險種;
3、計劃生育手術報銷:男性如果做與計劃生育有關的手術,比如節(jié)育手術,也是可以享受到報銷的。
相關問題回復
一、男人為何也要買生育保險?
答:男職工參保生育保險是為了將女職工的生育費用分擔到全社會,減輕女職工占多數(shù)的單位的負擔,避免用人單位不愿雇傭育齡婦女的現(xiàn)象。生育保險屬于社保的一種,個人不繳納生育保險,國家規(guī)定由用人單位來繳納。
二、生育保險,夫妻兩人都可以報銷么?
答:只要兩個人繳納了生育保險,都可以報銷。女方是100%,男方是50%。報銷需要向單位提交材料的,各個單位情況不同,具體可以詢問自己單位的相關人員。
參保職工在同時具備下列條件時,可按規(guī)定享受生育保險待遇:
1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;
2、分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月。
3、產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用,當事人攜帶結婚證、社??ǎㄊ忻窨ǎ┘敖值篱_具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結算。
4、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。(相關手續(xù)應在分娩后一年內辦理)
三、有生育保險產(chǎn)檢費用可以報銷嗎?
答:產(chǎn)檢費用是可以報銷的,生育保險包括女職工產(chǎn)假期間的生育津貼、產(chǎn)前檢查費用、生育發(fā)生的醫(yī)療費用、實施計劃生育手術發(fā)生的醫(yī)療費用以及國家規(guī)定的與生育保險有關的其他費用。
女職工產(chǎn)假前檢查費用、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術費用,按照限額付費的支付原則,低于限額的,據(jù)實支付,高于限額的,按限額支付。其中,治療生育并發(fā)癥的住院醫(yī)療費最高支付限額為5萬元。
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