生育險和醫療保險合并后怎么報銷（生育險2021年新政策）

【前言】

生育險和醫療險合并之后，女性員工在生產期間該享受的待遇仍然不會減少，并且利大于弊；不過醫療報銷手段可能會有所改變，結算、報銷都方便了很多，節省了很多人力成本。然后生育險和醫療險合并也擴大了生育保險的覆蓋面。

生育保險和醫保合并有何影響

這個擔心完全是沒有必要的，從感性上說，女職工生育待遇只會更好，絕不會更壞，從理性和法律的角度說，生育險和醫保合并，類似于國家的大部制改革，合并的只是機構，精簡的是人員，提高的是效率，該辦的事是一樣也不能少的。就是說，女職工生育所應當享受到的生育險待遇，全部都會按原標準支付，一分錢都不會少。

生育保險和醫保合并后怎么報銷

以往生育險的部分項目，如產前檢查費用需要先墊付，再單獨報銷。但醫療和生育報銷合并后，產前檢查費用和普通醫療費用一同報銷，結算標準與醫保相同。產婦出院結算時可以直接刷社保卡，從社保卡中扣除生育醫療費用，不必單獨報銷生育險。
總之，生育險與醫保合并后，生育險走醫保渠道一同報銷，報銷流程更為簡化。

生育保險和醫保合并后怎么繳費

兩者合并，對企業的員工繳費工作而言，將是一件去繁就簡的好事。
在試點期間的方法：按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率，個人不繳納生育保險費。這就為將來的全面實施提供了很好的參考。另一方面，我們報銷費用時生育險與醫療險糾結不清的情況也將得到改善，二者合一，照常結算報銷醫保即可。

生育保險和醫保合并的原因

2019年3月25日，國務院辦公廳公布《關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》。意見提出，通過整合兩項保險基金及管理資源，強化基金共濟能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本，建立適應我國經濟發展水平、優化保險管理資源、實現兩項保險長期穩定可持續發展的制度體系和運行機制。

人社部相關負責人介紹，改革有利于提升社會保險基金互濟能力，更好地增強生育保險保障功能，有利于提高行政和經辦服務管理效能，降低運行成本。中國國家醫療保障局副局長陳金甫表示，12個城市的基金共濟能力、平衡能力遠強于非試點的城市;有利于參保擴面，單位和職工只要參加了職工醫保，必然享受生育保險待遇;生育保險的運行管理、服務能力大幅度提升。

生育保險和醫保合并的意義

一、生育險覆蓋面積進一步擴大。

中國社保學會理事孫潔層指出：原先的生育保險制度覆蓋面有限，主要針對城鎮企業的已婚女性職工，范圍也受制于勞動關系、戶籍等問題。而如果將生育保險納入基本醫療保險之中，則所有參加基本醫療保險的人員都可享受生育保險的待遇，將會有效擴大生育保險的覆蓋面。在合并全面實施后，生育保險同時基本可以實現全面覆蓋。這對于一些無法單獨繳納生育險的部分公民，無疑是好消息。

二、整合資源，強化基金共濟能力。

在試點期間，育保險基金并入職工基本醫療保險基金，就實行統一征繳。這樣做法可以在不增加企業負擔的情況下，很好地整合公共資源，合并后的醫保生育險基金將有更強的抗壓抗險能力。

三、簡化企業繳費工作，個人報銷更方便快捷。

兩者合并，對企業的員工繳費工作而言，將是一件去繁就簡的好事。另一方面，我們報銷費用時生育險與醫療險糾結不清的情況也將得到改善，二者合一，照常結算報銷醫保即可。

生育險和醫保有沖突嗎

生育保險和醫保沒有沖突，是兩個不同的險種，生育保險是專門報銷生育方面的費用，這個是由企業繳納的，個人不繳費，醫療保險是為了職工生病治療報銷用的。有生育險先用生育險報銷，沒有生育險才用醫保報銷檢查、住院費用去醫院用社保卡和生育險報銷不沖突檢查、生產的費用定額報銷，有封頂線，不到封頂線按你實際支出報銷，收集好所有交費單據生完小孩之后，把醫院的收費單、診斷證明、出生證明、準生證交女方單位，由單位拿到社保中心去報銷女方有生育險就用女方的報銷，這樣有生育津貼；女方沒生育險再用男方的報銷，是沒有生育津貼的。

生育保險和醫保可以同時享受嗎

生育險和醫保能同時報銷的。生育險報銷的比例相對較大，醫保報銷的比例較小；醫保在分娩后辦理出院手續的同時就可以報銷，生育險需要出院后攜帶住院材料以及個人證件等去醫保中心報銷。
1、生育險是針對女性在懷孕和分娩期間暫時中斷勞動、國家和社會對女性的經濟補償以及醫療保健的一種社會保險制度。包括生育津貼和生育醫療待遇。
2、生育保險報銷的項目包括檢查費、手術費、接生費、住院費和相關的藥物支出費用，報銷的項目內容比醫保報銷范圍要大。

如何用老公的生育保險

1、享有陪產假：男性購買了生育險，就可以享受帶薪產假，要求是必須累計繳納12個月以上的生育保險;
2、享受生育津貼：在妻子生育期間，可以多領取一份額外的生育津貼，前提是妻子是失業人員且無參加其他險種;
3、計劃生育手術報銷：男性如果做與計劃生育有關的手術，比如節育手術，也是可以享受到報銷的。

相關問題回復

一、男人為何也要買生育保險？

答：男職工參保生育保險是為了將女職工的生育費用分擔到全社會，減輕女職工占多數的單位的負擔，避免用人單位不愿雇傭育齡婦女的現象。生育保險屬于社保的一種，個人不繳納生育保險，國家規定由用人單位來繳納。

二、生育保險，夫妻兩人都可以報銷么？

答：只要兩個人繳納了生育保險，都可以報銷。女方是100%，男方是50%。報銷需要向單位提交材料的，各個單位情況不同，具體可以詢問自己單位的相關人員。
參保職工在同時具備下列條件時，可按規定享受生育保險待遇：
1、符合國家、省、市計劃生育政策規定；
2、分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。
3、產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社保卡（市民卡）及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。
4、申報生育津貼和一次性營養補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證（孩子的）、出院小結等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。（相關手續應在分娩后一年內辦理）

三、有生育保險產檢費用可以報銷嗎？

答：產檢費用是可以報銷的，生育保險包括女職工產假期間的生育津貼、產前檢查費用、生育發生的醫療費用、實施計劃生育手術發生的醫療費用以及國家規定的與生育保險有關的其他費用。
女職工產假前檢查費用、生育醫療費用、計劃生育手術費用，按照限額付費的支付原則，低于限額的，據實支付，高于限額的，按限額支付。其中，治療生育并發癥的住院醫療費最高支付限額為5萬元。